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5月25日，2026年度上海城市定制型生意医疗保障“沪惠保”厚爱启动参保。
2026版“沪惠保”延续“政府教导、生意运作、惠民利民”中枢原则，保费129元/东谈主/年保合手不变。从保障履行来看，这次和2025版比较，在保障及作事方面有多项升级，其中初次新增了15万元保额的脑机接口考虑保障，使得总保额高涨至325万元。但同期对于部分保障，尤其是对于既往症东谈主群的界说及部分赔付有所收紧。
“沪惠保”名目组示意，2026版在原有五项保障包袱基础上达成四大升级：一是，取悦参保且谬妄赔东谈主群不竭享受免赔额优待，取悦三年投保且谬妄赔客户免赔额最低可降至1万元，2025年发生入院私费且央求理赔但未达免赔额未获赔者，2026年免赔额可极端再降1000元；二是，国内特定高额药品推行至50种，掩盖上海高发疾病，进一步普及窜改特药可及性；三是，新增世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材用度保障，保额15万元，成为宇宙首个纳入脑机接口保障的城市普惠险，助力上海前沿医疗时间先行先试；四是，健康作事从“风险保障”延迟为“健康生计伙伴”，整合生计、健康、指引、养生、照护五大类权益，提供AI找医师、购药扣头、图文问诊优惠及个性化健康评估等升值作事。
在升级的同期，2026版“沪惠保”较为突出识对部分保障履行进行了收紧，尤其是对于既往症东谈主群的认定和部分赔付比例。沪惠保名目组示意，此举是为了合理优化赔付比例，兼顾公谈及长效可合手续。
具体来说，2026版“沪惠保”对入院私费包袱以及CAR-T及窜改基因调养药品包袱的既往症赔付比例从旧年的50%及100%调理为30%，与其他包袱项的既往症赔付比例拉都；同期规矩部分特药赔付名额，国内特药中的9种药品单药年度名额20万元；此外，针对既往症标签界说限制扩张，新增了既往年度因疾病原因单年度获赔金额大于1000元的东谈主群，以及投保前两年内确诊罹患考虑要紧疾病的东谈主群。
在主居品以外，2026年不竭为“沪惠保”参保东谈主提供专属保障“沪惠保-特定疾病保障”，保费50元/年，针对上海11种高发恶性肿瘤享最高20万元定额给付，衔尾“沪惠保”保障包袱，酿成“医疗报销+定额给付”面貌。
据悉，“沪惠保”名目已开动五年，由上海市医疗保障局教导，上海金融监管局监督，上海市大数据中心提供时间因循，上海市保障同行公会和谐，由中国太保寿险首席承保，长入8家保司共同承保。名目累计掩盖参保东谈主次超3300万，累计赔付超30亿元，是上海惠民保障体系的遑急构成部分。
2026版“沪惠保”纠合参保期箝制2026年7月31日，保障期限为2026年7月1日至2027年6月30日。
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杨倩雯
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